想摘镜者必看 | 一 带你了解角膜屈光手术的前世今生

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技术都在不断随着科技的发展进步,角膜屈光手术也不例外。纵观角膜屈光手术发展史,从刮掉角膜上皮组织的准分子激光角膜表面切削术(PRK),到机械刀制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),到全激光T-PRK,到飞秒全激光,角膜屈光手术正向着更加安全、微创、舒适,副作用更小的方向发展。
 

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  接下来就让安徽理工大学附属眼科医院专家详细介绍各类角膜屈光手术的原理,大家看了之后,就都清楚啦~
 
  让我们先了解角膜结构:
 
  角膜是我们眼睛主要的屈光介质,占到总屈光力的70%,从上到下分成五层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。
 
  关于近视眼手术,以下是我们要知道的两个知识点:
  1、在角膜结构中,只有上皮层和后弹力层具有再生能力,其它三层结构无法再生。
  2、基质层为角膜主要成分,占角膜厚度90%,因此激光手术进行角膜组织的切削 近视,都是在基质层进行。
 
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  安徽理工大学附属眼科医院角膜屈光手术方式有准分子激光、飞秒全激光。
 
  这两类手术虽然都作用在角膜上,但具体操作可都不同,因此手术对角膜的影响也差异较大。到底不同在哪呢?
 
  准分子激光手术
  LASIK:手术时,患者的眼球经过麻醉后,医生把一个圆形机械刀放在眼球表面手工操作,随着机械刀的精密旋转,患者的角膜上皮细胞层和前弹力层被切割开,形成一个圆形瓣膜。机械刀拿开后,这层瓣膜已经掀开,就露出了角膜的基质层,准分子激光再接着对基质层进行激光消融。也就是说,这一手术过程需要用刀,需要制瓣。
 
  LASEK:具体步骤是用特殊浓度的酒精松解角膜上皮,制作一个上皮瓣,在瓣下用准分子激光切削上皮层的前弹力层和浅层基质,使角膜前表面弯曲度减少,然后复位上皮瓣,戴接触镜完成手术。
 
  新型表层切削术T-PRK:其 近视的原理是应用准分子激光切除角膜上皮,再通过准分子激光进行屈光切削,达到 近视的 ,这就像是在自己的角膜上磨制一副近视镜片一样。
 
  飞秒全激光手术
  飞秒全激光手术需要使用两种激光,它先要用飞秒激光对角膜进行制瓣,再用准分子激光对角膜切削消融。飞秒激光制瓣时,只见激光对着患者的眼球,中心红点一闪一闪,角膜瓣就制作好了。随后,患者躺在平床上被推到准分子激光设备下,再接着完成基质层的切削消融步骤。有的医疗机构笼统地称呼“飞秒手术”,但很有可能是只用飞秒激光制瓣的飞秒手术,严格意义上说,只能算准分子激光手术的升级版。
 
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  了解了所有手术方式,我们可以看到,不管哪一种屈光手术,根本的手术原理就是改变角膜基质层的厚度,使角膜屈光力改变。可以说,角膜屈光手术发展到全飞秒时代,微创, ,术后视力 快,角膜结构完整、表面神经大部分得以保留,并且没有角膜瓣切口遗留的风险,是目前近乎 的微创近视手术。
 
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但大家或许还会担心:基质层被切削了,会不会眼睛受损?这个问题也是眼科医生平时工作中很关注的,他们会严格把控手术做完后剩余的角膜厚度,以此来保证手术安全性。如果术前评估显示,角膜厚度无法承担切削量,那眼科医生一定会劝你放弃激光手术,改选其他方案,如:ICL植入术

 
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